毕节市第一人民医院独立开展房颤射频消融术

本网讯  （金鹏）  近日，毕节市第一人民医院心血管内科电生理团队独立为一名阵发性心房颤动患者进行了心内电生理检查，并成功完成了三维标测系统指导下的房颤射频消融术，标志着毕节市第一人民医院电生理技术迈上新台阶。

该患者为67岁的老年女性，因“胸闷、气促1月，加重1周”入院，入院诊断为“阵发性心房颤动”。经心血管内科电生理团队精心准备，独立完成三维标测系统指导下的房颤射频消融术。

手术情景

术后患者恢复良好，症状明显改善。

房颤科普：

一、什么是房颤

心房颤动简称房颤，是常见的心律失常类型之一。人的心脏有两个心房、两个心室，正常心跳时依次是心房收缩-心室收缩-心房心室一起舒张，完成一次心跳，人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。

然而，房颤时，心房无规律地颤动，不能正常收缩舒张，有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张，有的心房颤动则不能，进而导致自我感觉心跳十分不整齐，毫无规律。

二、房颤的症状

房颤的心室率异常是产生症状的重要原因。心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降是房颤比较常见的临床症状。房颤引起心室停搏可导致脑供血不足，从而发生黑矇、晕厥。部分患者可无明显症状。

三、房颤的危害

1．心力衰竭房颤的患者，发生心力衰竭的风险是非房颤患者的3倍。

2．心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中、瘫痪）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）。

3．房颤是脑卒中最危险的独立危险因素，20%的中风事件与房颤有关，35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血管栓塞事件。房颤时较高的心室率会损害心功能，并在一定程度上激活交感神经，以及房颤时常出现的长短周期现象都是引发猝死的可能原因。

四、房颤的治疗

药物治疗：只能控制症状，不能有效复和维持窦性心律，长期服药副作用较大，且随着病情进展，药物的效果逐渐下降至失效。

外科手术：疗效好，但创伤较大，围手术期危险高于其他两种治疗手段。

导管射频消融术：创伤小，安全性高，手术为局部麻醉，患者全程处于清醒状态，多数患者术中消融时可有轻微灼感，但大都可耐受，手术时间约2-3小时。术后平卧12小时后可下床活动，观察1天，无复发、无并发症的患者即可出院。综合考虑，是目前最有效治疗房颤的方法。

目前导管射频消融是症状性阵发性房颤一线治疗方法。

手术过程：只需从腹股沟（大腿根）插入一根直径只有2-3毫米的导管，导管一路前行直通心脏，送入到左心房，利用三维标测技术定位心房与肺静脉链接的部位，通过释放射频能量产生的热量，形成“环形疤痕”，将引起房颤的“肺静脉异常激动”阻断在肺静脉内，使之不能传导至左心房，这样也就不会引起房颤了。

[审稿：陈 煦  核稿：周文波  责编：杜魏岑]