爱心传递 高龄急性单核细胞白血病患者病情完全缓解

本网讯  （肾内科/提供稿件）  近日，毕节市第一人民医院肾病风湿血液内科一名患者及家属送来一面写着“前病患属留良药 托院管理赠患人 无偿赠药疗效好 医德高尚暖人心”的锦旗，以表示对院长武卉及肾病风湿血液内科医护人员的感谢。

患者与医护人员合影

就诊毕节市第一人民医院肾病风湿血液内科74岁的老年男性患者在结束第四周期化疗后，复查骨髓、血常规提示：完全缓解。该患者从不相信医院诊断到返回医院治疗，医院积极奔走联系、为患者争取赠药化疗，目前第四个化疗周期结束后，血液学及骨髓完全缓解，呈无病生存状态。

1月21日，患者因“头昏、乏力2年，加重2月”到我院就诊，并收治到肾病风湿血液内科住院。入院时患者血常规示白细胞5.57×10^9/L、血红蛋白72g/L（MCV 108.9fl、MCH 37.5pg、MCHC 344g/L）、血小板134×10^9/L，完善骨髓穿刺，骨髓细胞学检查：单核细胞比例增高占51.0％，以成熟单核细胞为主，其中约7.0％的细胞形态偏幼稚，细胞大小不等，多数细胞可见数量较多胞浆颗粒。骨髓流式细胞免疫荧光分析报告：流式结果可见约5.18％髓系原始细胞及约71.41％异常单核细胞。骨髓活检回示：急性髓系白血病。明确诊断：急性单核细胞白血病。

治疗前

诊断明确后，肾病风湿血液内科副主任医师余华向患者及家属沟通病情，患者及家属不能接受患有急性白血病现实，自行转诊到外省大医院，其诊断结果与毕节市第一人民医院相同。但患者及家属因经济困难、对治疗没有信心，放弃治疗办理出院。

2月25日，患者因病情加重再次就诊毕节市第一人民医院。此次患者血常规显示：白细胞1.44 10^9/L↓↓，红细胞1.61 10^12/L↓， 血红蛋白 54 g/L↓，血小板计数 120 10^9/L↓， 单核细胞百分比44.60%↑，提示疾病进展。余华再次向患者及家属积极沟通，建议立即化疗以挽救生命，但该患者家庭经济困难，其爱人因疾病长期卧床生活不能自理，次子因病去世不久，拒绝化疗。

3月31日，患者病情进一步加重，出现肺部感染，咳嗽、咯痰、咯血、畏寒、发热，血常规：血小板计数 123×10^9/L，血红蛋白 41g/L，单核细胞百分比 68.10%，白细胞 30.94×10^9/L，幼稚网织红细胞百分比 25.8%，镜检：N 20% , L 15% , M 50%, E 0%, B 0%，原始幼稚细胞：15%。再次就诊毕节市第一人民医院，多次予输血，积极抗感染等抢救治疗。

从1月确诊至4月期间，患者先后3次病情危重送入院抢救治疗，病情进展快，在院及出院期间均与余华保持联系。经多次沟通后，余华感觉到患者及家属不愿放弃的态度和因经济困难不能承受化疗费用的无奈，结合高龄急性单核细胞白血病病情进展快、死亡风险大、治疗风险大的情况，向科主任黄劲松及院长武卉汇报了该患者的特殊情况。

得知该患者的特殊情况后，院长武卉回想起此前一位相熟的患者家属是医院的退休员工，其家属病情与该患者一样，因病情进展快来不及化疗便离世了，但准备的化疗药物还在，并曾向医院表示过愿意将药品转赠需要的患者。经武卉积极协调，于4月向患者赠送价值15000元的第一周期化疗药物。

在第一、二周期化疗过程及化疗间歇期中，患者多次命悬一线，全血细胞减少、肺部感染、口腔黏膜溃烂、持续高热、广泛皮下出血，但治疗过程均得到患者及家属的信任及配合，到第三周期化疗结束，患者状态明显好转，血常规完全缓解，呈无病生存状态。为表感谢，特送来锦旗。

治疗后

8月7日，患者结束第四周期化疗，复查血常规：中性粒细胞绝对值 5.08 10^9/L，红细胞 4.27 10^12/L↓，血小板计数 252 10^9/L，血红蛋白 134g/L，白细胞 7.22 10^9/L；骨髓细胞形态回示：目前骨髓未查明显原幼细胞。骨髓流式细胞术（MRD）：流式细胞术检测结果表明CD34+CD117+细胞占有核细胞总数约0.34%，其免疫表型未见明显异常；另可见约0.57%的CD19+CD10+幼稚B淋巴细胞，为正常增生的B祖细胞（残留白血病细胞＜10-4）。提示完全缓解，这意味着患者病情临床治愈，可正常生活了。

这份爱心的接力传递，让该患者得以治愈，这也是毕节市第一人民医院秉持“仁爱为医”、坚持“以病人为中心”精神的最好体现。

[审稿：陈 煦  核稿：周文波  责编：杜魏岑]