毕节市第一人民医院甲状腺乳腺外科为一患者切除巨大乳腺恶性叶状肿瘤

本网讯  （刘清  文/图）  近日，曾在毕节市第一人民医院甲状腺乳腺外科切除巨大乳腺恶性叶状肿瘤的患者来院复查，目前恢复良好，无复发情况。

此患者是一名43岁的女性，20年前无意间发现自己左侧乳房有一包块，约“鹌鹑蛋”大小，可滑动，因无其他异常，未予重视。5年前包块渐进性增大，患者自行口服中药及外敷中草药等处理后无好转。后发现包块增长速度增快并有不适，于2020年8月11日入毕节市第一人民医院就诊。甲状腺乳腺外科医生为患者作入院检查后发现，患者双侧乳房不对称，左侧乳房体积明显增大，形态失常，被包块占据，大小约30×19×24cm，乳头明显内陷，挤压乳头未见溢血及溢液。周围皮肤张力高，乳房静脉血管曲张，皮温正常，质地较软，无明显触痛。进行乳腺彩超等检查后，初步诊断为左乳巨大包块。

术前

经甲状腺乳腺外科完善对患者入院后相关检查后，并在全麻下行左乳巨大包块切除术+任意皮瓣成形术。手术顺利，术后给予积极对症支持治疗，术口恢复良好。术后病理结果提示为：（左侧）乳腺恶性叶状肿瘤。根据免疫组化结果结合肿瘤科会诊意见予内分泌治疗。

术后4个月患者来院复查，恢复良好，目前无复发情况。

切除的肿瘤

乳腺叶状肿瘤是发生于女性的一种少见疾病，发生率约占乳腺肿瘤的0.3%-1%，占纤维上皮性肿瘤的2%-3%，有时具有恶性肿瘤特点同时又具有良性肿瘤的特点，1982年WHO依据组织学分类原则将其分为良性、交界性及恶性三类。目前本病发病原因不明，可能与体内雌激素水平失调有关。

乳腺叶状肿瘤可发生于任何年龄阶段女性，但于中年女性居多，平均年龄在45岁左右，最常见表现为局部无痛性肿块，少数伴有刺痛或轻度胀痛，肿瘤生长一直是缓慢的，但是多数近期出现迅速生长，临床体格检查一般可触及1-30cm肿块，也有文献报道最大者大40-50cm，而该患者为43岁女性，其左乳肿块近半年来迅速增大，临床上与乳腺癌不易区分而容易误诊。

[审稿：付红英  核稿：周文波  责编：刘家琨]