烧伤整形外科为一名复杂烧伤患者采用异种脱细胞真皮基质联合自体皮肤移植及皮瓣修复创面

本网讯 （龙航 文/图）   2月10日，烧伤整形外科为一名被火焰烧伤右上肢、右侧肩背部及右侧胸部，烧伤深度为Ⅲ°的复杂烧伤创面患者采用异种脱细胞真皮基质联合自体皮肤移植及皮瓣修复，术后术区移植皮肤及皮瓣成活，创面已修复，外形满意。

27岁的女性患者系大方县达溪镇人，2月10日，患者在家中洗澡时一氧化碳中毒被煤火炉烧伤右上肢、右侧肩背部及右侧胸到毕节市第一人民医院烧伤整形外科就诊，经诊断，患者烧伤面积约8%，深度为Ⅲ°，2月14日由麻醉医师冯正举、谢艳实施全身麻醉，烧伤整形外科主任、主任医师徐佳丽带领手术团队成员（田坚、王玉波医师）为患者实施烧伤创面切痂异种脱细胞真皮基质覆盖创面，术后3周左右，创面有新鲜肉芽组织生长(见图1)。3月6日由麻醉科主任王东和麻醉医师周靥再次为患者实施全身麻醉，徐佳丽带领手术团队成员（龙航主治医师和田坚、孟剑医师）为患者实施去除烧伤创面异种脱细胞真皮基质，创面清创，关节部位自体网状皮片修复，骨外露部位颈横动脉浅支皮瓣修复，余创面采用自体邮票状皮片修复（见图2-4）。术后术区移植皮肤及皮瓣成活，创面已修复，外形满意（见图5）。

图1：烧伤创面采用切痂异种脱细胞真皮基质覆盖创面，术后3周，创面有新鲜肉芽组织生长

图2：烧伤创面清创后的情况

图3：颈横动脉浅支血管皮瓣修复外露的肩胛骨

图4：自体皮肤移植联合皮瓣修复创面

图5：移植皮片及皮瓣成活，创面修复

据徐佳丽及龙航介绍，深度较大面积以上的烧伤创面早期切（削）痂采用异种脱细胞真皮基质覆盖创面能减少坏死组织毒素吸收，降低器官功能损害，缩短病程，促创面新鲜肉芽组织生长，为创面植皮或皮瓣修复创造条件。对于关节部位采用中厚或全厚皮片移植修复可降低术后皮片挛缩影响关节功能。对于非功能区采用刃厚邮票状皮片修复，可节约皮源及避免供区瘢痕形成。颈横动脉浅支走行于斜方肌深面，沿脊柱旁开4-5cm处垂直下降，沿途发同分支到斜方肌，并通过向浅层的筋膜皮支来营养表面的皮肤。斜方面的筋膜皮肤穿支血管与内侧的肋间动脉后支血管和外侧的旋肩胛动脉分支血管均有丰富的吻合，形成筋膜皮血网或血管链，通过这些血管网或血管链极大地扩大了颈横动脉浅支血管皮瓣的切取范围，皮瓣的静脉回流由动脉的伴行静脉完成。该病例清创后肩胛骨外露，予以颈横动脉浅支血管皮瓣修复，术后外形满意。目前烧伤整形外科已开展数例异种脱细胞真皮基质联合自体皮肤移植及皮瓣修复复杂烧伤创面。

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]