毕节市城镇职工基本医疗保险参保人员跨省异地就医刷卡结算须知

参保人员及时通过电话、网站、和手机APP进行备案登记手续后,方可在省外就医地已经开通跨省异地就医直接结算的医院刷卡住院。（目前，跨省异地就医直接结算的只开通住院刷卡结算，药店购药和门（急）诊就医及门诊特殊疾病暂未开通。）

一、异地就医适用人群

已经参加职工基本医疗保险，并办理了异地就医备案登记手续的下列人员：

（一）长期异地居住的退休职工；

（二）因公驻外的在职人员；

（三）符合跨省转诊转院条件的参保人员。

二、异地就医业务办理流程

（一）1、长期异地居住的退休职工由本人或单位填写《贵州省跨省异地就医登记备案表》到参保地社保经办机构办理异地就医备案登记。

2、因公长期驻外的在职人员，由本人或单位填写《贵州省跨省异地就医登记备案表》到参保地社保经办机构办理异地就医备案登记。

（二）本人认真阅读《跨省住院费用直接结算知情同意书》，并签字认可；

（三）本人持二代社会保障卡（已在银行激活使用），在参保地社保经办机构做卡信息确认；

注：2017年7月1日前，已经办理异地就医安置的参保人员，其备案医院属于已经开通跨省异地就医直接结算医院的，由社保经办机构直接备案到国家平台或根据参保人的就医需求，也可向参保地社保经办机构申请变更异地就医备案医院。

（四）跨省转诊转院人员，由本人或其亲属填写《贵州省跨省异地就医登记备案表》到参保地社保经办机构办理异地就医备案登记。

三、其他注意事项

（一）跨省异地住院医疗费用报销范围执行就医地医保目录，待遇结算标准执行参保地医保待遇政策。参保人员跨省就医时刷卡住院，出院时支付应由个人承担的医疗费用；

（二）社会保障卡遗失、损坏的，需到参保地原发卡银行申请补办；

（三）参保人员从异地返回参保地之后，需及时到社保经办机构办理取消异地就医备案登记手续，方可在参保地刷卡就医；转诊转院备案有效期为本次住院，就医结束后，医保系统自动解除备案。

（四）需要变更异地备案医院的向参保地社保经办机构提交备案医院变更申请，原则上每年变更一次。

（五）全国各省（市、区）开通跨省住院费用直接结算的医院名单已向社会公布，参保人员可以登录网址（http://si.12333.gov.cn）进行查询；需要注意的是，查询各省会城市的医院时，统筹地区同时查询省会城市和省本级，两处显示的医院都可以提供跨省住院直接结算服务。

例如，查询四川省成都市开通跨省住院费用直接结算服务的医院名单，同时查询成都市和四川省省本级，两处的查询结果都可以选择进行登记备案。

（六）跨省异地就医刷卡不成功常见的原因有以下几种：

1.未办理异地就医备案登记；

2.就医医院不是本人异地就医备案登记医院；

3.就医医院尚未开通跨省异地就医刷卡结算服务；

4.参保人员未持二代社会保障卡；

5.参保人员二代社会保障卡未在银行激活使用。

刷卡出现问题时先判断原因，排除以上情况后，可由参保人员或医院第一时间将参保人员身份证号、故障提示等信息告知就医地社保经办机构，由社保经办机构深入排查原因，分类汇总处理，对无法处理的逐级上报。

（七）异地备案医院没有开通跨省住院费用直接结算的

按原渠道进行医疗费用零星报销处理。

（八）市本级及各县（区）社保经办机构异地就医业务咨询电话：

毕节市社保局：  0857-8296182 8296110

大方县社保局：  0857-5250192

黔西县社保局：  0857-4246146

金沙县社保局：  0857-7251371

织金县社保局：  0857-7630201

纳雍县社保局：  0857-3521742

赫章县社保局：  0857-3231194

威宁县社保局：  0857-6229636

百管委社保局：  0857-5680960

七星关区社保局：  0857-8947068

金海湖新区社保局：0857-8467007    

本须知内容由社会保险经办机构负责解释。