烧伤整形外科为患者行废弃环指异位再植食指术

本网讯  （龙 航 文/图）  近日，烧伤整形外科对一名被钢绳绞伤致左手毁损的患者进行废弃环指再植食指术后患者作随访时得知，再植指成活，患者对手术效果满意。

3月11日，48岁的男性患者在上班时不慎被钢绳绞伤左手致左手毁损就诊于我院烧伤整形外科，经检查，左食指近指间关节以远、中环小指于掌指关节以远毁损，创面可见骨外露及部分肉泥样物附着，毁损组织内可见食指远指指体、中指中节远端以远指体、环指中节中部以远指体，上述指体苍白、干瘪、无血供，神经呈鼠尾状撕脱，撕脱神经长约2.0cm，血管呈稠带状撕脱，撕脱血管长约2.0cm，屈伸肌腱撕脱，长约15cm。诊断：左食中环小指毁损伤。予以完善相关术前检查及术前准备，当日即为患者在全身麻醉下行废弃环指异位再植左食指（见图1-4）。术后再植指成活，随访患者对离断再植指满意。

据烧伤整形外科主任、副主任医师徐佳丽介绍：手指异位再植是指应用一个离断指体与另一个手指进行再植的方法。利用废弃指移位再植有条件或功能相对较重要的手指，充分利用了患者自身废弃组织，不损伤患者身体其他部位，外形和感觉恢复更接近原指。手术注意事项：废弃指应选择相对完整、损伤小、皮肤瘀斑少的指体创面须彻底清创，防止感染是保证手术成功的重要因素；异位再植，远近段血管直径不一致，宜采用套入法吻合或将血管剪成斜口吻合，术中反复出现动脉痉挛者，考虑动脉血管有损伤，必须重新吻合血管或者行血管移植再植。废弃指异位再植充分利用残余手指, 最大限度地保存了有条件或功能相对重要的手指，同时其余各手指都得以最大限度地保留，其外形较好。

本病例我们采用废弃的相对完整环指再植功能相对重要的食指，保留左食指与拇指的夹持功能。术后再植指成活，外形良好，功能满意（见图5-6）。

目前，烧伤整形外科已开展了各种类型的断指再植。

[核稿：周文波  责编：杜魏岑]