小儿外科•骨外科二病区完成全市首例膝关节单间室置换术

本网讯  （李国  文/图）  9月2日，小儿外科·骨外科二病区成功完成全市首例膝关节单间室置换手术，术后患者恢复良好。 

来自大方县50岁的女性患者，左膝关节疼痛已有20余年，原来只是走路或上下楼梯时疼痛厉害，近两年症状加重，夜里睡觉时也十分疼痛，严重影响日常生活。多年来患者四处就医，中西医治疗均尝试过，效果都不明显，最近在外院就医时，经病友介绍，来到我院小儿外科·骨外科二病区就诊。在听取小儿外科·骨外科二病区医师介绍的治疗方案后，患者欣然同意接受手术治疗。

9月2日，由科室主任、主任医师吕贵荣带领关节组成员，在麻醉科的保驾护航下、在其他相关科室的大力帮助下，在患者的绝对信任下，顺利开展了毕节市首例膝关节单间室置换手术。

手术开展前一天，由科室主任带领关节组成员在科室示教室先熟悉工具、并在仿真人体膝关节模具上进行模拟手术，直到手术操作满意后，第二天才进行实际手术。手术过程顺利，术后患者安全返回病房，术后X片显示假体位置良好，术后护理配合得力，患者满意，取得了良好的效果，术后1天患者已下地活动，关节活动度已达90度，在稳步康复中。

膝关节骨性关节炎是一种中老年人群中的常见病、多发病，其症状表现为：膝关节部位行走时疼痛，上下楼梯疼痛加重，坐起立行时膝部酸痛不适；更有甚者，出现膝关节肿胀、积液、弹响等，严重影响生活质量。其病因主要是自身退行性改变，也有外伤、过度劳累、体重过重、不正确的走路姿势、长时间的下蹲、膝关节部位受凉受寒等因素，复合因素较多。

目前对该类疾病的治疗主要分三个阶段：第一阶段，口服盐酸（硫酸）氨基葡萄糖类药物、关节腔内注射玻璃酸钠药物，加强股四头肌功能锻炼、游泳等保守治疗；第二阶段，关节腔镜等的微创手术，去除增生的骨赘、游离体、清理滑膜，再配合药物治疗，也可做膝关节不均匀沉降术；第三阶段，关节置换。

目前，膝关节置换以表面置换为主导，其优良率可以大于95%，但是也有一定的弊端，如：1. 截骨量相对较多，二期翻修时需要用限制性假体或者铰链假体，尤其对于年轻患者，翻修是必要的（因为假体安装后不可避免的有磨损，而假体的寿命一般不超过20年，通常在15年左右，所以对于60岁以下的患者，二次手术在所难免），而翻修时由于骨量的丢失，导致使用限制性假体或者铰链假体的比例大大增加，感染机会增加、手术后患者的舒适度也有限。2.  全膝关节表面置换的患者术后3月内，本体舒适度有限。3.  大多数年轻患者以单间室（内侧间室较多）病变为主，这类患者做全膝关节表面置换，对于好的一侧间室来说属于破坏性手术。

膝关节单间室置换能有效地弥补上述不足，它有着以下优点：切口小、易于恢复、出血少、手术时间短、感染机会小；术中无需髌骨脱位、不损伤前后交叉韧带及内外侧副韧带，有效地提高了术后膝关节的本体感受，术后舒适度良好；截骨量少（假体厚度1.3mm），有效保留了膝关节的骨质，二期翻修时可以直接做膝关节表面置换。

该项手术的开展，开启了毕节市膝关节单间室置换手术的先河，同时也为毕节市及周边地区的年轻膝关节单间室骨性关节炎患者带来了福音。

[核稿：周文波  责编：刘家琨]