耳鼻喉科首例经鼻内镜下治疗脑脊液鼻漏患者恢复良好

本网讯  （刘家琨  韩鹏  文/图）  日前，笔者从毕节市第一人民医院耳鼻喉科获悉，由副院长、神经外科主任医师徐全华，耳鼻喉科副主任医师韩鹏及主治医师吴学举、神经外科主治医师徐曹等组成的鼻—颅底团队所开展的首例经鼻内镜下治疗脑脊液鼻漏患者目前恢复良好。 

手术情景 

七星关区39岁的患者吴先生8年前有过骑车追尾史，最近3个多月来，患者左侧鼻腔一直流淌清亮水样点滴状流液，头部俯曲时加重，仰伸时减轻，晨起时口咽部有大量积液。曾反复就诊于省外多家医院均未得到有效的解决。10月9日，患者到毕节市第一人民医院耳鼻喉科就诊。

外院鼻窦CT及我院鼻窦MRI均提示有左侧前颅底骨质有圆形缺损，和鼻腔相通；结合左侧鼻腔分泌物常规加生化检查均支持诊断为：左侧脑脊液鼻漏。镜下检查见左侧中鼻道淡粉红色水肿样物生长，中鼻甲腋部见清水样分泌物积存，有搏动性，沿鼻道流向鼻咽部。

经与患者及家属沟通并征得同意后，耳鼻喉科鼻—颅底团队精心为患者实施了内镜经鼻脑脊液鼻漏修补术。术后，经过耳鼻喉科全体医护人员的积极护理，一周后患者完全康复出院。

据韩鹏介绍，脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂，脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙、缺损进入鼻腔或鼻窦的疾病，往往继发颅内感染而危及生命。脑脊液鼻漏的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括括降低颅内压、减少脑脊液漏液量等措施促进脑脊液瘘口愈合。脑脊液鼻漏以往多由神经外科采取开颅手术，手术成功率约60％，不仅手术创伤大，而且术后引起永久性嗅觉丧失，不易被患者接受，现已较少使用。近年来鼻内窥镜技术的发展，范围已经拓展至鼻神经外科领域。鼻内镜下经鼻进路修补脑脊液鼻漏具有手术微创、保留功能、视野清晰、可以直视下手术的优点，愈来愈受到学者的推崇及患者的认可。因此，鼻内镜下修补术是脑脊液鼻漏外科治疗的首选手段。

[核稿：周文波  责编：刘家琨]