心胸血管外科完成全市首例年龄最小患儿膈疝修补术

本网讯  （杜魏岑  文/图）  12月12日，笔者在新生儿科见到出生仅12小时便接受膈疝修补术的患儿，目前患儿恢复良好，正在进一步康复治疗中。这名患儿也是全市首例接受膈疝修补术年龄最小的患者。 

11月28日，患儿在外院出生后3+小时，出现全身皮肤青紫，血氧饱和度波动于45-50%之间，经吸氧后血氧饱和度有所上升，但不能维持正常，伴气促、口吐白沫，反应差、四肢活动少，哭声弱，为进一步系统诊治，11月29日凌晨1点左右携氧转入我院新生儿科。

入院时，患儿病情危重，经医护人员吸痰、吸氧、药物对症支持治疗等积极抢救后，患儿血氧饱和度有所改善，但缺氧仍明显。新生儿科主任许萍请心胸血管外科副主任邱健前来会诊，邱健结合患儿肺部CT检查结果，确诊为新生儿先天性膈疝（左侧）、新生儿吸入综合征，需急诊手术。

据邱健介绍，先天性膈疝是由于胚胎时期膈肌闭合不全，致单侧或双侧膈肌缺陷，部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常，死亡率为50%。该患儿膈肌裂口为4.5-5公分，腹腔里的胃、横结肠、大网膜和部分小肠疝入胸腔，左肺受压，纵膈右移，心脏受压，使呼吸和循环均受影响，病情危重，且因患儿较小，仅有5斤重，手术风险大。

为确保手术顺利，医护人员当场利用棉花、纱布等现做肩垫、腰垫、头圈、手术巾单等术中用具。心胸血管外科、新生儿科和手术室医务人员积极制定治疗方案、完善术前准备，邱健在马应文医师的协助下为患儿实施剖胸探查术+疝内容物粘连松懈还纳术+膈肌修补术+左侧胸腔闭式引流术。手术进行到后期，患儿出现血氧饱和度进行性下降，皮肤青紫，麻醉科主任王东与手术医师、麻醉科医护人员迅速找原因、共同抢救，患儿转危为安并带管送入新生儿科。在新生儿科医护人员的精心救治与悉心呵护下，术后患儿病情恢复良好。

[核稿：周文波  责编：刘家琨]