悬！患者突发心脏骤停 急！医护人员全力抢救

□  周文波   刘家琨

“没有毕节市第一人民医院医生护士们的全力抢救，我今天就不可能站在这里。”10月10日，57岁的何先生在病房里，激动地向同病房的病友说着自己在“鬼门关”上走了一回的经过。

此前，他曾突发心脏骤停，经过医护人员奋力抢救，30多分钟后才恢复心跳。而此时何先生神清气爽，复查结果显示，身体各项数据正常，不仅肢体运动自如，而且智力、思维判断、语言均已基本恢复。

来自大方县凤山乡57岁的患者何先生：“自己因胸痛、腹痛一天，9月21日从家里出发赶到毕节市第一人民医院就诊，没想到来刚医院门诊大厅准备挂号，便突发意识丧失倒地。经过医生护士们的全力抢救，我终于活过来了。”

　　

医院紧急抢救

30分钟后恢复心跳

9月21日上午10时40分左右，门诊大厅预约挂号室内的导诊护士陈玉凤发现一名男子躺在地上，便主动上前询问，只见该男子面色青紫，陈玉凤立即让实习同学取来预约挂号室的氧气袋，迅速为其上氧，并电话及时报告门诊部护士长卢起飞。当陈玉凤用手机电筒查看男子瞳孔时，发现对光反射不好，没有意识。

此时，我院2016级住院医师规范化培训学员金鹏医师正好经过此处，见抢救状，金鹏及时为其查体后发现患者颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，判断为心脏骤停，立即就地为其持续心肺复苏。

闻讯赶来的急诊内科主任喻松，医师王光林、田正江，门诊部护士长卢起飞等医护人员立刻参与抢救。导诊护士快速为患者开通静脉通道、连接心电监护提示“室颤”，电除颤后，该男子有了心跳，但仍然意识不清。

　　

多科合作抢救

“鬼门关”上起死回生

时间就是生命！一场与时间赛跑的抢救有序地进行着。

心肺复苏、电除颤及血管活性药物支持……经过医护人员的全力抢救，30多分钟过后，该男子恢复窦性心律，终于恢复了心跳。医护人员又立即为其气管插管球囊辅助呼吸，同时作心电图后，初步诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性广泛前壁ST段抬高性心肌梗死”。

然而，心肺复苏成功之后，何先生仍然昏迷不醒。他还面临着另一道难关，那就是脑复苏。否则，将有可能会成为植物人。

卢起飞在及时与心血管内科二值班丁霞取得联系的同时，并将其转移至急诊内科抢救室。血管内科丁霞副主任医师查看患者病情后，考虑患者急性心肌梗死诊断明确，向当班院领导汇报请示后，迅速启动胸痛救治“绿色通道”。

快速完成术前检查及与家属沟通后，患者被紧急送入导管室准备急诊介入手术，在呼吸机辅助呼吸下行急诊PCI治疗。冠脉造影结果显示：左冠状动脉前降支近段管壁不光滑，最重狭窄60%，近中段起完全闭塞；回旋支全程管壁不光滑，中段最重狭窄70%；右冠状动脉全程弥漫性病变，中段最重狭窄50% 。

心血管内科介入团队金萍、张习敬、周凌毅台前讨论后，认为左冠状动脉前降支可行介入治疗。经与家属沟通，患者家属同意行前降支支架置入术。

张习敬医师快速将导丝通过闭塞的血管，随后送入冠脉支架，金萍主任迅速释放支架，经过紧急手术后，重复造影见：支架扩张满意，贴壁完全，狭窄消失，闭塞的血管恢复了血流。考虑患者危重，术后，立即将患者送入重症监护室继续治疗。

截止日前，患者恢复自主呼吸，神志清醒，已拔管停呼吸机，目前病情平稳，将其从“鬼门关”上“拉”了回来。

急性心肌梗死

救治时间尤为重要

据在参与此次抢救过程中的医师介绍，该患者的成功救治，最关键的一是其发病时正好在医院内，而且发现及时，二是医护人员在第一时间识别心脏骤停，及时提供基础生命支持，并启动“绿色通道”急救系统，给予早期心肺复苏、快速电除颤及急诊PCI疏通堵塞血管。此前，我院已有多例救治心脏骤停的成功经验，该患者的成功救治，再次体现了我院多学科团结协作和综合救治能力的不断提高。但导致何先生心脏骤停最直接的原因，是长期吸烟且暴饮暴食。

心血管内科医师提醒大家，吸烟是冠心病的危险因素，暴饮暴食可能会诱发不稳定型心绞痛发展为急性心梗，要从源头预防心血管疾病，还需要社会广泛倡导健康的生活方式，戒烟戒酒，改变不良生活方式，如发现有胸痛等症状时，要及时到医院就诊，不要错过救治黄金时间（胸痛发生12小时内，越早就医越好）才到医院就诊。

[核稿：周文波  责编：郑珺红]