小儿外科•骨外科二病区3D打印技术辅助全髋关节置换

本网讯  （李 国）  日前，接受小儿外科·骨外科二病区3D打印技术辅助全髋关节置换手术的患者李先生康复出院时，高兴地称：“没想到医院为自己‘量身定制’的手术就发生在了自己身上，而且效果很好。”原来，因术中髋臼侧假体的安放是手术的难点，为提高对李先生手术的精确性，术前小儿外科·骨外科二病区通过3D打印实验室为李先生“量身定制”1：1髋关节模具，使得手术获得成功。

毕节市金海湖区竹园乡的李先生患有“右侧髋臼粉碎性骨折、右侧髋关节后脱位、右侧股骨头骨折”，一年前行右侧髋臼重建、骨折脱位切开复位内固定术。术后右侧髋关节疼痛，右侧股骨头坏死，CT显示右侧髋臼后外侧骨缺损，右侧髋臼后外侧骨化性肌炎。

此次为患者实施右侧全髋关节置换术，手术的难点在于髋臼侧假体的安放，针对60岁以上患者，原则上使用生物型假体最为适合，但该患者后外侧髋臼骨缺损，要保证短期及远期的稳定性均需要严格把握。对此，小儿外科·骨外科二病区手术专家认真做好手术前评估、准备，对患者髋关节进行薄层CT扫描，将数据传送到医院3D打印实验室，为患者“量身定制”1：1髋关节模具。借助模具，术前先对髋关节的骨质进行认真评估，确定安放的方法、植骨量的测定。

术中将患者的股骨头及股骨近端开髓时取出的松质骨作为植骨材料，将髋臼打磨后，保留后方固定钢板作为后方稳定系统，将缺损部分的骨质用磨钻打磨，直到骨面新鲜渗血良好后，将松质骨打压植骨于后外侧，安放假体，最后为患者安放了一个角度完好、稳定的髋臼假体。由于在3D打印的髋关节模具的帮助下术前作了充分准备，原本耗时很长的手术在3个小时左右便顺利完成。术中测试关节的活动范围、旋转中心、双下肢的长度均良好。术后X片检测到假体位置良好。术后2周，患者伤口完全愈合，在非负重状态现活动右侧髋关节良好，患者满意出院。

[责编：唐小霞]