消化内镜中心完成全市首例Dieulafoy病治疗

本网讯 （刘家琨） 7月2日，我院消化内镜中心成功为一患者进行Dieulafoy病治疗，这是全市首例利用内镜进行的Dieulafoy病治疗。7月2日，我院急诊内科收治一名云南镇雄患者，该患者因呕血、黑便入院，院外呕血、黑便10+天，在当地医院治疗后未能好转，病情危重，遂到我院就诊。入院后经予止血药物静脉用药后，病情仍无明显好转，立即进行急诊胃镜检查。在胃镜检查过程中，发现十二指肠球部见鲜血渗出，看不清出血部位，先予冰去甲肾上腺素喷洒止血，观察见前壁一血管仍搏动性出血，冰去甲肾上腺素止血无效，考  虑Dieulafoy病。我院立即成立以消化内镜中心、急诊科、消化内科为主的应急小组，由吴梅主治医师、张显护士为患者实施内镜下止血治疗。在各科医护人员的配合下，成功予金属铗夹闭出血血管，观察无活动性出血，患者经治疗后病情逐渐好转，血色素从82g/L升至96g/L，大便颜色由黑色逐渐转变为黄色，患者未呕血。

据吴梅介绍，Dieulafoy病也称Dieulafoy溃疡，文献定义为胃黏膜下恒径动脉破裂出血，是上消化道出血的罕见病因之一，占0.3%～6.7%，该病发病年龄20个月～90岁，男：女比约3.2:1，平均年龄47.4岁，任何能够造成黏膜损伤、动脉粥样硬化或血压升高的因素均可增加患病的几率。该病属于先天性血管畸形性疾病，有反复出血的特点，死亡率达20%。急诊胃镜检查为首选的最直观诊断手段，目前大多学者认为Dieulafoy病治疗首选内镜治疗，虽难度大，但具有创伤性小，操作快捷等优点。 

本例患者药物治疗无效后在内镜下得到明显有效治疗，说明内镜下治疗对于消化道出血患者的止血及时、有效，这是我院30年来首例Dieulafoy病成功治疗，说明我院在内镜技术上有了较大提高，内镜下治疗技术的逐步成熟，将会给更多患者提供优质的服务。