脑肿瘤患者术后重生——神经外二科为一海绵状血管瘤病人行显微手术

神经外二科  徐全华  石明亮

2012年8月27日，我院神经外二科为一海绵状血管瘤患者行显微手术，使脑肿瘤患者术后重生。  

8月17日凌晨3:00许，家住七星关区45岁的葛某因突发抽搐、意识障碍2+小时，入住我院神经呼吸内科，诊断为症状性癫痫全面强直阵挛发作并持续状态，予脱水、镇静等对症治疗，患者症状稍有缓解，但仍间断发作抽搐、意识障碍伴呕吐。

患者行头颅CT检查示：右侧颞叶占位，8月19日行增强CT示：右颞叶占位，少突胶质细胞瘤，头颅MRI检查。结果提示：右侧颞叶占位。徐全华主任医师会诊后，建议转我院神经外二科治疗，8月24日10:00许，患者转入神经外二科，徐全华主任立即召集我科医护人员进行讨论，徐全华主任医师分析：患者为中年女性，以癫痫症状入我院神经内科，经脱水、镇静对症治疗，症状稍有缓解。行头颅CT提示：右颞叶占位，增强CT见病灶无明显增强效应，头颅MRI示右颞叶占位，该患者诊断考虑：右侧颞叶海绵状血管瘤。诊断依据：1、该病好发于40—50岁女性，颞叶多见，病人多数无明显症状，以发作癫痫或脑出血就诊。2、因病灶供应血管细小，肿瘤血供不丰富，肿瘤内血管管腔大，故行增强CT无明显强化效应。头颅MRI常有T1高信号混杂密度，无明显“流空”效应，T2呈高信号。CT及MRI见病灶周围无明显水肿现象。该患者符合上述特点。治疗上可采用：1、γ刀治疗；2、介入治疗；3、手术治疗。该患者拟手术治疗，完善术前检查，无明显手术禁忌。

8月27日，由徐全华主任医师主刀，经过2小时的手术，成功完成切除肿瘤。术中见右侧颞叶有约2x3cm桑葚状脑内肿瘤。术中诊断：右侧颞叶海绵状血管瘤，送组织行病理检查。术后病人意识清楚，生命征平稳，四肢肌力、肌张力及感觉正常，无头晕、头痛、呕吐，无抽搐等症状。病理检查明确为海绵状血管瘤。

神经外二科医务人员为患者做手术时情景

患者头颅MRI提示肿瘤所在位置

手术取出的血管瘤标本