心血管内科为一名心肌梗死冠脉血管闭病变患者行经皮冠状动脉支架置入开通术

心血管内科  文 敏

近日，医院心血管内科成功为一名心肌梗死冠脉血管闭塞病变患者行经皮冠状动脉支架置入开通术。　　 

73岁的男姓患者张某因“突发胸痛2小时”入医院心血管内科，经诊断为急性广泛前壁心肌梗死。通过完善心电图、血肌钙蛋白等相关检查，经静脉溶栓、抗凝、抗血小板聚集、稳定粥样斑块等相应治疗，病情平稳后择期行经皮冠脉造影示：左主干管壁不规则，未见明显狭窄。前降支管壁不规则，自中段起完全闭塞，TIMI血流0级；第一对角支开口局限性狭窄约65%。回旋支管壁不规则，未见明显狭窄。右冠状动脉管壁不规则，未见明显狭窄。经积极术前准备，医院邀请外聘专家上海交通大学附属胸科医院心内科教授、卫生部冠脉介入培训基地导师曲新凯博士，于医院导管室局麻下行经皮冠状动脉球囊扩张+支架置入手术，自中远段分别置入4.0mm×13mm、3.5×33mm、3.0×23mm支架三枚。手术顺利，前降支闭塞病变开通。　　

该术式优点在于，手术创伤小，手术风险明显降低，手术时间明显缩短，患者痛苦减轻，恢复快，术后2-3小时可下床自由活动，术后常规活动及进食不受限。{经皮冠状动脉介入(PCI)，是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。它属血管再通术的范畴，是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。有以下方法：一、经皮冠状动脉球囊血管成形术，二、冠状动脉支架植入术，目前常用支架为药物洗脱支架（DES），该支架是在裸支架的金属表面增加具有良好生物相容性的涂层和药物，支架上局部释放的药物能有效降低支架内再狭窄（ISR）和靶血管重建（TVR）率}。医院心内科现有60张病床，并有心脏病监护病房（CCU）、配备有10多台多功能多全参数心电监护。医院导管室拥有大型C臂X线数字化减影设备，心脏电生理检查治疗仪、心脏除颤仪，各种抢救设施、介入诊疗设备，目前心内科积极开展新的诊断及治疗技术，尤其是心脏病介入治疗已达省内先进水平、本地区域领先。

目前，心血管疾病发病率、死亡率明显上升，成为威胁人类生命的重要原因，冠心病的发病率逐渐升高，自2011年以来，医院心血管内科开展冠脉造影及经皮冠脉内球囊成形术、冠脉内支架植入术近100例、人工心脏永久起搏器植入术近10余例，取得了较好的社会效益。同时，积极与同行多家医院建立横向及纵向长期专业联系，学科专业水平在本地区乃至省内有较高的学术造诣，对高血压、冠心病、风心病、心肌病及心包疾病以及心力衰竭、心律失常的发病机制和临床诊断治疗，在省内均有一定的影响。