43岁男子右臂被电锯切断医生手术8小时成功再植
2013-09-17赵翰懿
宣传科 周文波 文/图
被电锯切下的右前臂被接了尺挠动脉、头静脉、挠动脉伴行静脉，还有尺挠动脉、脑动脉、正中神经、肌腱。经过毕节市第一人民医院骨外一科医生8个多小时的手术，被切下的右前臂又回来了——毕节市第一人民医院骨外一科完成全市首例断臂再植术。
惊险情景 男子右臂被电锯切下
“医生，快来救人啊，求求你救救他的手！”
紧急救治 医生半小时开始手术
43岁的路银毕系云南省昭通市镇雄县赤水源镇上乌木村村民，当日，路银毕在家使用切割机时，由于操作不当，致使他右前臂被切断，左手和脚也不同程度严重受伤。事发后，路银毕被切断的右前臂血流不止，亲人见状后，在场的亲人急忙用围裙对路银毕的右前臂进行捆扎，并及时将他送往镇雄县人民医院进行救治，但由于医疗条件的受限，镇雄县人民医院建议立即转入上级医院。
当路银毕转入毕节市第一人民医院时，距事发时间已过了整整8个多小时，虽然被切断右前臂的路银毕疼痛难受的泪流不止，但他依然坚强地“挺”着没有呻吟一声。
经查体，路银毕因“电锯伤致右上肢疼痛、流血8+小时”，右前臂下段离断，远端血运差，创口挫伤污染较重，见泥沙污染，肿胀流血。经骨外一科医生诊断，路银毕为右前臂下段离断。
情况紧急！病情危急！时间就是生命，为了保住患者的右臂，毕节市第一人民医院骨外一科的医生们立即展开会诊。由于手臂上的肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼等结构非常复杂，缝合困难，而手术中又极易出现急性肾功能衰竭等多种突发事件，使手术更加困难。
“断臂越早接上越好，如果超过6-8小时，就会错过最佳手术时间，甚至会危及患者的生命。”毕节市第一人民医院骨外一科主治医师王卫平说。
创面消毒、清除污物……被电锯切断折右前臂断掉的胳膊因流血过多，皮肤已经发白，指尖干瘪，恢复右臂的"生命"，已经刻不容缓。经过及时的相关检查后，主治医师王卫平在助手肖太强等人的协助下，为患者行清创缝合术及右前臂离断再植术。
王卫平说：“自2011年到北京协和医院进修断臂再植术回到医院后，我没见过这么重的病人。”当时，路银毕右前臂整个断离，左手和脚也严重受伤。虽然来入住医院时已事发时间整整过去8个小时，但整个手术前仅用了半个小时的时间作术前准备后，路银毕便躺在了手术台上。
精心手术 整整花了8个多小时
经过紧张的术前准备，手术开始了。
医生对断肢和残端进行了紧急清创，随后便进行断臂再植，而手术中的关键步骤是吻合血管。术中，给予行右尺桡骨骨折复位，予一枚克氏针及外固定支架固定骨折端后，显微镜下行右前臂下端桡动脉及尺动脉、头静脉吻合，桡神经、尺神经及正中神经吻合，逐一将右前臂肌腱吻合。整个手术持续了八个多小时后，手术终于顺利并成功完成，这只右前臂下段已完全离断的手终于回到主人身上。
据王卫平介绍，断臂再植术是比较复杂的手术，尤其是路银毕被电锯切下的右前臂被接了尺挠动脉、头静脉、挠动脉伴行静脉，还有尺挠动脉、脑动脉、正中神经、肌腱。使血管、神经混乱，这种情况下断肢再植成功率，在市级医学界是比较罕见的。但手术后，患者只要以后不断通过功能锻炼、蜡疗等治疗，右上臂功能会逐步恢复，一年以后手指功能将不受影响。
再创奇迹 患者流下感动泪水
经过医生们的精心救治，路银毕受伤的左手缝了18针，整个断离的右前臂不但重新接上了，而且三周后还可以稍微进行活动，这一幕让路银毕的亲人十分惊讶，也十分感动。
笔者采访路银毕时，电话中不时传来他喜悦的笑声，路银毕说，这都是毕节市第一人民医院骨外一科医生们8个多小时手术创下医学奇迹，才使自己的右前臂失而复得。
据悉，断臂再植术是比较复杂的手术，毕节市第一人民医院骨外一科主治医师王卫平于2011年赴北京协和医院，就断肢再造术进行为期半年的专题学习培训并开展此项技术以来，已为患者施行了一些难度较高的手术。如断肢、断指再植、拇指、手指缺损再造术、皮肤、软组织缺损、游离皮瓣及带蒂皮瓣修复术、血管、神经缺损移植修复、肢体畸形矫正术及功能重建术、脊柱骨折、脊髓损伤的内固定术、骨盆骨折内固定术、膝关节置损术、骨折不愈合、畸形愈合的手术治疗等，解除了多年来一直困扰患者不能作再植术的痛苦，填补了毕节市断臂再植术的空白。
手术前
手术三天后
手术三周后
