“世界青光眼日”科普问答

一、什么是青光眼？

青光眼是一种以视神经损伤为特征的眼科疾病，通常与眼内压异常有关，可能导致不可逆的视力丧失甚至失明。

眼球内存在房水循环系统，若房水排出受阻，眼压升高会压迫视神经纤维，导致其逐渐萎缩。视神经负责将视觉信号传递至大脑，一旦受损，视野会逐渐缩小。

部分患者眼压正常但仍患病（正常眼压性青光眼），可能与视神经供血不足或结构脆弱有关。

二、青光眼有哪些症状表现？

早期：多数无明显症状，尤其开角型，可能仅周边视野轻微缺损。

进展期：视野呈“管状”，仅剩中心视力，晚期可失明。

急性闭角型：突发视力模糊、眼胀、恶心呕吐，易误诊为偏头痛或肠胃炎。

三、青光眼会不会遗传？

青光眼的发病与遗传因素有一定关联，但不同类型的青光眼遗传风险不同，且遗传模式复杂，并非所有患者都会直接遗传给后代。

原发性开角型青光眼是遗传相关的最常见类型，约20%-50%的患者有家族史，属于多基因遗传（多个基因共同作用+环境因素）。

先天性青光眼也有明确遗传性。

闭角型青光眼的眼球前房浅、房角狭窄等结构特征可能遗传，但直接遗传证据较弱，更多与环境因素相关。

遗传并非唯一决定因素，疾病发生同时与环境与生活习惯：高度近视、糖尿病、长期使用激素等可能叠加遗传风险；长期暗环境用眼、情绪波动等可能诱发闭角型青光眼。

四、普通的视力检查能发现青光眼吗？还是需要做专门的检查？

  普通的视力检查一般是是眼睛分辨物体细节的能力，通过视力表来测定，能了解视力是否下降。但在青光眼早期，视力可能不受影响，或仅有轻微变化，难以据此判断。如开角型青光眼，早期眼压升高对视神经的损害较隐匿，视力可能仍保持正常。所以需要进行青光眼相关专项检查进行排查：

1、眼压测量：眼压升高是青光眼的重要危险因素，正常眼压在10-21mmHg，超出范围需进一步检查。常用方法有非接触式眼压计测量和Goldmann眼压计测量。

2、眼底检查：可观察视盘形态、杯盘比、视网膜神经纤维层等。青光眼会使视盘凹陷加深、杯盘比增大、神经纤维层变薄。常用工具为直接检眼镜、间接检眼镜、眼底照相及光学相干断层扫描（OCT）等。

3、房角检查：通过房角镜检查房角的开放或关闭状态，判断青光眼类型。闭角型青光眼房角狭窄或关闭，开角型则房角开放。

4、视野检查：青光眼对视神经损害会导致视野缺损，是诊断和评估病情的重要指标。常用自动视野计检查，能精确测定视野敏感度和缺损范围。

五、青光眼如何预防？

1、定期眼科检查（最重要！）

· 40岁以上人群：每1-2年检查一次眼压、视神经和视野。

· 高风险人群（家族史、高度近视、糖尿病、长期用激素者）：每年检查，必要时遵医嘱缩短周期。

· 急性闭角型青光眼：若出现突发眼痛、头痛、视力模糊、虹视等症状，需立即就医。

2、健康生活方式

· 适度运动

  -推荐：散步、慢跑、游泳等有氧运动（可短期降低眼压）。  

  -避免：倒立、举重等增加眼压的动作。

· 科学用眼  

  -避免长时间低头或黑暗环境用眼（如关灯玩手机）。  

  -用眼疲劳时，可热敷或闭目休息。

· 饮食调节

  -多摄入富含抗氧化剂的食物（如深色蔬菜、蓝莓、坚果）。  

  -避免过量咖啡因（单日咖啡≤3杯）。  

  -控制饮水量：单次饮水不超过500ml，少量多次。

· 控制全身疾病

  -高血压、糖尿病等可能加重青光眼，需积极治疗。

· 戒烟

  -吸烟会损害视神经血供，增加患病风险。

3、避免诱发因素

-慎用药物：长期使用类固醇滴眼液可能升高眼压，需遵医嘱。  

-防眼部外伤：外伤可能导致继发性青光眼。  

-情绪管理：焦虑、压力可能诱发急性青光眼发作。

六、青光眼手术风险大不大？手术后多久能恢复正常生活？

1. 总体风险可控

  现代青光眼手术技术成熟，风险相对可控，但手术方式和个体差异（如年龄、青光眼类型、全身疾病）会影响风险等级。微创手术风险更低。例如iStent、SLT激光等微创方式，创伤小、并发症少，适合早期患者。

2、恢复时间

1) 术后短期恢复（1-4周）  

  -激光手术（如SLT）：1-3天可恢复日常活动，眼压需数周稳定。  

  -微创手术（MIGS）：1周内基本恢复，限制剧烈运动1-2周。  

  -小梁切除术：需2-4周初步恢复，避免弯腰、提重物，定期复查滤过泡。

2) 完全稳定期  

  -眼压稳定通常需1-3个月，复杂病例可能更长。  

3、术后注意事项

-避免感染：按医嘱使用眼药水，勿揉眼、游泳或暴露于灰尘环境。  

-活动限制：1个月内避免剧烈运动（如跑步、举重），防止眼压波动。  

-定期复查：术后1天、1周、1个月需监测眼压和伤口情况。  

-长期管理：部分患者仍需药物辅助控制眼压，需终身随访。