滥用抗生素的现状及危害

□        卢熙奎

抗菌药物是广泛应用临床的各种感染性疾病的重要药物，从1941年青霉素的发现并使用开始，几十年来，抗菌药物新品种层出不穷，至今已有上百种应用于临床，使各种微生物感染性疾病得到有效的控制。但随着抗菌药物的广泛使用，也出现了诸多抗菌药物滥用和非合理使用的问题，导致菌群失调、细菌耐药菌株产生、组织器官功能损害等，给患者增加新的疾病和危害的同时也加重社会及患者的经济负担。如今，此类问题已经成为临床棘手的难题。

WHO 推荐：抗菌药物在医院的使用率应＜30%，美英等发达国家抗菌药物医院使用率为22%～25%。近5年，我国医院中抗菌药物使用率均保持在67%～82%之间。中国慎用抗菌药物联盟最近公告指出“中国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一”。可见我国抗菌素滥用已相当严重。不合理使用情况主要表现在以下几个方面：医师使用抗菌药物不当，患者使用抗菌药物不当，畜牧业和养殖业使用抗菌药物不当。过量不合理使用抗菌药物会对身体器官造成损害；长期使用抗菌药物，会使细菌产生变异，导致细菌耐药，特别是近年超级细菌的出现，导致无抗菌药物可以选择，一旦感染超级细菌，就只有等待死亡，这是多么可怕的一件事情，有人会说可以开发新药，但是我们开发一个新药的时间周期很长，但细菌耐药只要几个疗程，所以开发新药的节奏远远赶不上细菌耐药的节奏；长期使用广谱的抗菌药物后，会引起菌群失调，导致病人出现新的感染，治疗将更加困难。

针对目前细菌耐药很严重的情况下，2016年8月25日国家卫生和计划生育委员会等16部委联合颁布《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，主要通过以下方法控制细菌耐药的发生：发挥联防联控优势，履行部门职责；加大抗菌药物相关研发力度；加强抗菌药物供应保障管理；加强抗菌药物应用和耐药控制体系建设；完善抗菌药物应用和细菌耐药监测体系；提高专业人员细菌耐药防控能力；加强抗菌药物环境污染防治；加大公众宣传教育力度；广泛开展国际交流与合作。在医疗机构方面，国家卫生计生委在2011年颁布《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发［2011］第56号文），在全国开展抗菌药物临床应用整治活动。并在2012年，卫生和计生委又颁布《抗菌药物临床应用管理办法》，将抗菌药物管理上升到了立法的高度，严格规定抗菌药物的使用。在医务人员上要加强相关专业医务人员培养，特别是感染性疾病、临床药学、临床微生物等专业人才，并保证培养的数量满足医疗机构需求；在个人方面主要是通过充分利用广播、电视等传统媒体和互联网、微博、微信等新媒体，广泛宣传抗菌药物合理应用知识，提高公众对细菌耐药危机的认识，开展中小学抗菌药物合理应用与细菌耐药科普教育与宣传活动，从小树立抗菌药物合理应用观念。医疗机构加强对患者合理应用抗菌药物的教育指导，纠正自我抗菌药物治疗行为。通过国家层面，医务人员和个人抗菌药物合理使用意识的提高，一定能解决抗菌药物滥用的问题。

[核稿：周文波  责编：郑珺红]