撒好“高级筛选”之网 让传染病无“漏网之鱼”

□  陈 群

传染病疫情的报告、管理通常是综合医院必不可少的一项重要工作。在已往实行手写病历诊疗的时候，首诊医师除需要详细记录患者的诊疗相关信息以外，如果遇到传染病就诊者，还需要填写纸质传染病报告卡，由医院专门的传染病管理部门进行收集、汇总、分析，最后上报中国疾病预防控制网。不仅如此，医院专门的传染病管理部门还需要逐一查阅医师的门诊病历登记薄，避免传染病漏报、瞒报、迟报等情况的发生。随着信息技术的快速发展，现在综合医院基本都使用了电子病历，这无疑大大减轻了医师以及医院管理部门的工作负担。首诊医师只需要在“门诊医师工作站”上填写患者诊疗的相关信息，遇到传染病患者时也通过电子传染病报告卡上报医院专门传染病管理部门。“门诊医师工作站”会自动生成一张每日门诊全部就诊者信息的电子表格，每一行就记录一个患者的信息。查阅电子病历虽然比以往手写病历的工作量小得多，但由于每日就诊的门诊患者成百上千，要查阅传染病患者的信息犹如大海捞针，在不断下拉查询的过程中一不留神便可能让传染病“逃之夭夭”。掌握电子表格中“高级筛选”的用法，传染病便无“漏网之鱼”了。

筛选是电子表格中最常用的功能之一，但最多只能满足两个条件的筛选，如果条件过多，如本文所诉的传染病则是几十种，筛选就难以胜任，这时就必须用到高级筛选功能了，下面就从五个步骤详细介绍如何利用“高级筛选”的功能查阅门诊传染病。

第一：为了工作方便，我们首先制作一张“法定传染病”表（如图①所示），由于有些医师在诊断的时候习惯缩写病名，如把“结核性胸膜炎”缩写成“结胸”，把“慢性乙型肝炎”缩写成“乙肝”，我们也尽可能迎合医师的习惯，既写法定病名，也写习惯病名。在下表中我们可以看到每种病名之前都有一个“*”，这是因为，医师有时只下一个诊断，有时有几个诊断，如果每个病名的前面没有“*”，那么就是精确查找，例如诊断为：“乙肝；酒精性肝硬化”，病名前没有“*”是可以筛选出来的，但假如诊断是这样写：“酒精性肝硬化；乙肝”，则不能筛选出来了；前面加了一个“*”，那就是模糊查找，可以筛选多个诊断的情况，举个例子，如筛选“麻疹”，我们就会把“荨麻疹”也帅选出来，这样虽然不能保证精确，但却能保证查全，这正是传染病本身所要求的。

               图1

注：由于传染病过多，这里没有全部截图，本表的余下传染病有：丙肝、戊肝、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、布病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、间日疟、恶性疟、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、姜虫病、森林脑炎、结胸、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合征、急性迟缓性麻痹、格林-巴利综合征、GBS、AFP、人感染H7N9监测病例。

第二：我们在门诊病历电子表格的空白处某一列复制粘贴上诉“法定传染病”表（如图②所示）。

图2

第三：找到“高级筛选”所在：不同版本电子表格的“高级筛选”位置不太一样，如2003版电子表格，找高级筛选步骤是：数据-筛选-高级筛选，而2015版电子表格，步骤是：开始-筛选-高级筛选。而无论是哪一种版本的电子表格，其界面大致（如图③所示）。

               图3

第四：高级筛选方式栏，有“在原有区域显示筛选结果”和“将筛选结果复制到其他位置”两个选择，为了方便快速，本例我们通常选择前者，实有特殊需要的才选择后者；中间的“列表区域”代表我们要筛选的区域，此处选择“主要诊断”列，“条件区域”即我们复制粘贴的“法定传染病”表（如图④所示）。

 

               图4

第五：按确定后如图五所示：我们要帅选的全部法定传染病患者信息就显示出来了，之后要做的，就是核对首诊医师有无漏报、瞒报、迟报等情形了。如果需要重新显示全部患者信息的，则需要找到“全部显示”所在，由于电子表格版本不一样，其位置也不确定，但一般都在“高级筛选”上下（如图⑤所示）。

图5

如果把传染病比作是大海里的鱼，那么高级筛选则是一张庞大而密不透风的网。设法把住院病人病历病案首页的主要诊断数据生成一个电子表格，和门诊传染病一样，住院传染病也将无“漏网之鱼”，在继续减轻医务人员工作负担，切实提高工作效率的同时，真正做到传染病零漏报、零瞒报、零迟报。    

[责编：刘家琨]