浅谈护理不良事件的管理

护理不良事件是指在护理过程中、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件，通常指给病人未造成伤害、造成轻微伤害、未造成严重伤害，引发或未引发投诉纠纷的事件。而这些不良事件的发生，都与护理差错有一定差别，差错是指医疗护理过程中的任何错误（无论是否造成伤害）。  

造成护理不良事件的原因主要有以下四种：

一是护士责任心不强。个别护士缺乏工作责任心，岗位意识差，对生命缺乏应有的尊重，工作不认真、不仔细；有的缺乏自我约束和慎独精神，工作疏忽，存在侥幸心理。

二是核心制度落实不到位。如医嘱查对制度、交接班制度、护理查房制度、医疗废特分类管理等制度，落实好核心制度，对预防差错事故、防止纠纷具有十分重要的作用。

三是管理不善。有的护理不良事件在同一科室反复出现，说明管理缺乏针对性，工作防范措施不得力，护士长没有抓好容易出现护理不良事件的环节，平时缺乏安全意识，对差错事故缺少分析总结，未做到持续改进。

四是受身心健康的影响。由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，加之医院护士相对缺编，病人、医生和医院的护理期望值较高导致护士工作繁忙，思想压力大，情绪易波动，也易使护士产生消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件的发生。

针对护理不良事件原因的分析，笔者认为应采取以下对策：

一是加强护理人员规范化培训。组织护理人员学习《护士条例》、相关法律法规、各项规章制度，不断强化护理人员的责任心，牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良好的慎独精神，自觉履行岗位职责。

二是严格落实护理核心制度、岗位职责。制定完善好护理规章制度，岗位职责，有培训、检查计划，按计划进行督查、抽查，并提问护理核心制度掌握及落实情况。护士长要重视护士岗位职责的落实，并加强护理核心制度的检查落实工作。

三是强化责任意识，履行职业责任。工作就是责任，责任就是与生俱来的使命，只有强化岗位责任意识，树立职业责任感，得到同事、领导、病人及家属认可，才能得到别人对自己的信任与尊重。

四是严格执行护理不良事件报告制度。实行护理不良事件上报无惩罚性，并建立健全激励机制，如护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。同时，要及时认真分析根本原因，在事件分析中应重视系统的改进而非对个人咎责，重视查找根本原因，分析与事件相关的组织及系统原因，包括人力资源系统、资讯管理系统、环境设备管理系统、组织领导及沟通系统，从系统中寻求解决存在及潜在问题的方法。

五是保持良好心态。护理人员要学会在繁琐的工作中及时调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，不断提高承受各种压力的能力，不要把不良情绪带到工作中去，以积极乐观的心态做好护理工作。

护士在医学发展和促进疾病康复中起着至关重要的作用，面对的是生命的延续和生存的质量，因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士的自觉行为，护士应不断加强护理理论知识和操作技能的学习和训练，善于观察、分析和总结护理经验，消除护理不良事件隐患，全面提高自身整体素质，促进护理工作质量的持续改进。