【无影灯下】浙江省人民医院毕节医院创伤科成功完成一例微创Ilizarov环外固定技术渐进矫正少儿马蹄内翻足

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）创伤科手术团队，成功为一名患右侧先天性马蹄内翻足（松软型伴跟腱挛缩）的患者完成Ilizarov环外固定技术渐进矫正少儿马蹄内翻足，该手术为微创手术。

术后，患者右足内翻畸形和跟腱挛缩即刻矫正了80%，手术理想。

9岁的男性患者系贵州省六盘水人，因“右足步态异常7+年，加重伴踱行1+年”，3月28日就诊于浙毕医院创伤科。

创伤科副主任、主任医师李柱文团队经过详细询问病史、全面体查，结合患者影像学检查，明确诊断为右侧先天性马蹄内翻足（松软型伴跟腱挛缩）。

考虑患者年龄较大，病程较长，手术治疗是最佳的选择，但传统开“大刀”的肌腱转位、跟腱延长加术后石膏固定制动4至6周，手术创伤相对较大，增加伤口感染等并发症，尤其术后石膏固定制动，严重影响肢体功能康复锻炼，后期可能出现踝关节僵硬等并发症。而Ilizarov环外固定技术渐进矫正少儿马蹄内翻足，微创手术术后恢复快。

李柱文团队与家属充分沟通，详细告知传统手术和Ilizarov环外固定技术的利与弊，患者家属决定选择Ilizarov环外固定技术。

李柱文，副主任医师王卫平及主治医师骆明炎结合患儿影像学资料及查体，精心设计手术方案。考虑患者右距骨周围关节对位稍差，但肌力相对平衡，先使用Ilizarov环外固定装置撑开右踝关节间隙，后续调节螺母渐进延长右跟腱和矫正右距骨周围关节对位，暂时不行肌腱转位治疗，动态调节螺母待右足内翻畸形和右跟腱挛缩完全矫正后，根据复查肌力平衡情况决定是否二期行肌腱转位治疗。

完善术前准备后，3月30日，创伤科手术团队在麻醉科手术室的协助下，在全身麻醉下为患者行Ilizarov环外固定术治疗。

术后，患者右足内翻畸形伴跟腱挛缩畸形即刻矫正了80%，术后2至3天，患者即可带着Ilizarov环外固定装置下地行走，不影响患肢功能康复锻炼。

马蹄足是一种常见的足部畸形，其特点是患者在站立和行走时足跟不能着地而以足尖着地持重，足跟悬空，形如马蹄，发病率高达3%，男孩多于女孩。小儿以先天性马蹄足多见，而成人以后天性马蹄足多见。6月至3周岁患儿，Ponseti手法复位及佩戴矫形支具是首选；而对于3周岁以上的少儿，手术治疗成为首选。Ilizarov环外固定技术渐进矫正少儿马蹄内翻足，微创手术术后恢复快。

 李柱文团队于2020年即成功申报并认定了“Ilizarov 技术结合肌腱转移治疗青少年马蹄内翻足畸形”的市级新技术，目前已开展该手术3例，术后均恢复理想。

·骆明炎  王卫平  文/图·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：韩婷]