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【无影灯下】浙江省人民医院毕节医院创伤科成功完成一例微创Ilizarov环外固定技术渐进矫正少儿马蹄内翻足

2024-04-09

近日,浙江省人民医院毕节医院(以下简称“浙毕医院”)创伤科手术团队成功为一名患右侧先天性马蹄内翻足(松软型伴跟腱挛缩)的患者完成Ilizarov环外固定技术渐进矫正少儿马蹄内翻足,该手术微创手术。

术后,患者右足内翻畸形和跟腱挛缩即刻矫正了80%,手术理想。

9岁的男性患者系贵州省六盘水人,因“右足步态异常7+年,加重伴踱行1+年”,3月28日就诊于浙毕医院创伤科。




创伤科副主任、主任医师李柱文团队经过详细询问病史、全面体查,结合患影像学检查,明确诊断为右侧先天性马蹄内翻足(松软型伴跟腱挛缩)。

考虑患年龄较大,病程较长,手术治疗是最佳的选择,但传统开“大刀”的肌腱转位、跟腱延长加术后石膏固定制动4至6周,手术创伤相对较大,增加伤口感染等并发症,尤其术后石膏固定制动,严重影响肢体功能康复锻炼,后期可能出现踝关节僵硬等并发症。而Ilizarov环外固定技术渐进矫正少儿马蹄内翻足,微创手术术后恢复快。

李柱文团队与家属充分沟通,详细告知传统手术和Ilizarov环外固定技术的利与弊,患者家属决定选择Ilizarov环外固定技术。

李柱文,副主任医师王卫平及主治医师骆明炎结合患儿影像学资料及查体,精心设计手术方案。考虑患者右距骨周围关节对位稍差,但肌力相对平衡,先使用Ilizarov环外固定装置撑开右踝关节间隙,后续调节螺母渐进延长右跟腱和矫正右距骨周围关节对位,暂时不行肌腱转位治疗,动态调节螺母待右足内翻畸形和右跟腱挛缩完全矫正后,根据复查肌力平衡情况决定是否二期行肌腱转位治疗。





完善术前准备后,3月30日,创伤科手术团队在麻醉科手术室的协助下,在全身麻醉下为患Ilizarov环外固定术治疗。

术后,患者右足内翻畸形伴跟腱挛缩畸形即刻矫正了80%,术后2至3天,患者即可带着Ilizarov环外固定装置下地行走,不影响患肢功能康复锻炼。

马蹄足是一种常见的足部畸形,其特点是患者在站立和行走时足跟不能着地而以足尖着地持重,足跟悬空,形如马蹄,发病率高达3%,男孩多于女孩。小儿以先天性马蹄足多见,而成人以后天性马蹄足多见。6月至3周岁患儿,Ponseti手法复位及佩戴矫形支具是首选;而对于3周岁以上的少儿,手术治疗成为首选。Ilizarov环外固定技术渐进矫正少儿马蹄内翻足,微创手术术后恢复快。

 李柱文团队于2020年即成功申报并认定了“Ilizarov 技术结合肌腱转移治疗青少年马蹄内翻足畸形”的市级新技术,目前已开展该手术3例,术后均恢复理想

·骆明炎  王卫平  /图·

[审稿:陈 勇  核稿:周文波  责编:韩婷]