【无影灯下】让孩子少走“弯”路！浙毕医院成功完成1例高难度先天性脊柱侧弯后凸畸形矫正术

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）院长张骏带领脊柱脊髓外科手术团队，成功开展1例高难度脊柱侧后凸畸形矫正手术。

患儿病史长达12年，胸背部隆起，双肩明显不等高，呈“剃刀背”畸形，胸廓也出现了严重畸形；双下肢不等长；脊柱全长片提示脊柱呈S形侧弯，胸腰段Cobb角大于100°，外加后凸畸形明显。

入院后脊柱脊髓外科团队多次讨论，制定详细、个体化的治疗方案，最终决定“一期进行头颅、骨盆牵引，评估侧弯角度改善情况”。

术前外观

术前正侧位

术前CT三维重建

牵引期间密切关注角度变化、根据情况调整牵引架、护理人员对牵引架进行精密护理；牵引后，后凸、侧弯情况明显改善，完善相关准备后，为患儿进行“脊柱后路矫正融合、胸廓矫正术”。术中麻醉科医护团队对生命征进行密切监测，采用神经电生理、超声骨刀、自体血回输等先进设备对手术安全进行保障，确保手术顺利完成。术后经过脊柱脊髓外科医护之间通力合作，进行精细化护理及康复锻炼，患儿手术康复并出院。

牵引后脊柱全长正侧位片

据张骏及脊柱脊髓外科主任肖涛介绍，目前脊柱脊髓外科已成功为十多名患儿实行脊柱畸形矫正术，术后恢复均理想，得到了毕节老百姓和患者家属的高度肯定。

术后正侧位

术后外观及切口外观

脊柱侧凸及后凸，顾名思义就是脊柱向侧方或后方弯曲。在国际标准上，脊柱全长片上Cobb角≥10°即可诊断为脊柱畸形。其中，以青少年特发性脊柱侧弯最为多见，表现为双肩不等高、单侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等。影像检查上可见脊柱扭曲呈“C”形或“S”形。脊柱侧弯不仅会引起患儿外观畸形，让患儿产生自卑心理，严重时甚至会影响患儿胸腹腔脏器生理功能，对心肺等脏器和神经造成压迫和损伤。脊柱畸形已成为继肥胖、近视后危害我国儿童和青少年健康的第三大“杀手”。

浙毕医院骨科是贵州省重点专科，脊柱脊髓外科作为骨科最为重要的亚学科之一，目前已开展各类脊柱创伤、退变、畸形、感染、肿瘤等专科疾病的手术治疗。近年来，脊柱脊髓外科瞄准国内外前沿，积极开展新技术新项目，努力提高自身技术水平，相继开展了寰枢椎融合术、枕颈融合术、椎管内肿瘤切除、MIS-TLIF技术、UBE技术、VBE技术、颈前路颈椎融合术（ACDF、ACCF等技术）及脊柱畸形矫形技术等多项新技术，得到同仁及患者的一致认可和好评。

新闻延长线：

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，表现为脊柱在冠状面上的一个或多个节段向侧方弯曲，并可能伴有椎体旋转。这种畸形可能导致双肩不等高、肩胛骨一高一低、腰部一侧有皱褶等外观症状，严重时可能影响心肺功能，甚至导致瘫痪。

1.脊柱侧弯的类型

脊柱侧弯可以分为多种类型，其中特发性脊柱侧弯最为常见，占70%~80%，多发生于正在生长发育的青少年。这种类型的脊柱侧弯病因尚不完全明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。

2.脊柱侧弯的危害

脊柱侧弯的危害包括影响外观引起自卑、抑郁等心理问题，以及可能引起腰背部疼痛、心肺功能受限等身体状况。在严重情况下，脊柱侧弯可能导致呼吸衰竭和心脏衰竭。

3.治疗方法

脊柱侧弯的治疗方法包括姿势锻炼、医学形体治疗、支具治疗和手术治疗。特发性脊柱侧弯的治疗原则通常根据Cobb角的大小来定，Cobb角小于10°的患者建议进行姿势锻炼和定期观察；Cobb角在10°~20°的患者建议进行医学形体训练；Cobb角在20°~40°的患者需要进行软/硬支具配合医学形体治疗；Cobb角大于40°的患者则可能需要考虑手术治疗。

4.预防措施

预防脊柱侧弯的措施包括保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，定期进行体检和早期筛查。家长应关注孩子的背部形态，一旦发现异常，应及时就医。

5.心理支持

脊柱侧弯患者可能因外观问题感到自卑，家庭成员和朋友的支持非常重要。心理支持和正面的家庭生活可以帮助患者建立自信，积极面对疾病。

·靳鹏 文/图·

[审稿：陈 勇  核稿：周文波  责编：杜魏岑]