【无影灯下】这例高难度截骨矫形手术，术后12天出院！

近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）脊柱脊髓外科完成一例高难度截骨矫形手术，术后12天，患者顺利出院。

原来，一次看似普通的摔跤，竟让61岁的赵阿姨在长达半年的时间里饱受腰疼折磨，更险些酿成瘫痪悲剧。

更令人扼腕的是，这一切本有机会避免。

半年前，赵阿姨不慎摔倒后感到腰部剧痛，因居住在农村，便就近到某私立医院就诊，先后两次拍片检查，均被告知“骨头没事”，为了省钱，只开了些止痛药。然而，药效过后，疼痛丝毫未减，翻身、起床、弯腰时更是痛到钻心，甚至逐渐发展成弯腰行走，出现驼背。

剧烈的疼痛和畸形，严重影响了赵阿姨的生活，家人十分担心，便将赵阿姨送到浙毕医院脊柱脊髓外科就诊。

腰椎核磁共振（MRI）检查结果令人心惊：腰1椎体陈旧性骨折不愈合伴严重后凸畸形！影像显示，骨折块已对脊髓造成挤压。如不及时手术，随时可能发生不可逆的截瘫！

术前腰椎X片

术前腰椎CT

术后腰椎CT

赵阿姨还患有严重的骨质疏松症。

“虽患者无神经症状，但已经有脊髓受挤压情况，病情危急，为了避免出现截瘫情况，建议立即住院治疗。”当医生告知家人赵阿姨病情后，家人立即为她办理住院。

“真没想到摔那一跤，竟然把腰椎摔骨折了！更想不到拖了半年，小病拖成了要命的大问题！”赵阿姨懊悔不已。

入院后完善检查，脊柱脊髓外科团队迅速评估病情：由于长达半年的延误治疗，且赵阿姨受伤后未严格卧床休息，长期下地活动，导致骨折椎体持续塌陷、变形，形成了顽固的后凸畸形（驼背）。此时，常规微创的经皮椎体成形术已无法解决问题。

经科室讨论，决定采取腰1椎体截骨矫形融合内固定进行治疗，将腰椎截断再拼接。

在脊柱脊髓外科业务主任邵海宇、行政主任肖涛主任的指导下，副主任王丛带领团队为赵阿姨行腰1椎骨BDBO(Bone-Disc-Bone Osteotomy)截骨（即4级截骨），后方融合及部分椎体强化畸形矫正术。

脊柱脊髓外科团队再一次挑战高难度截骨矫形术。

手术中，王丛带领团队细心操作，并运用了多项技术保障安全：高频超声骨刀如同“智能雕刻刀”，精准切割骨头，保护周围脆弱的神经血管，减少出血；全程神经电生理监测如同“神经哨兵”，实时预警任何可能的神经损伤风险。

历经5个多小时，这场高难度手术终告成功！赵阿姨严重后凸的腰椎被成功“重塑”，体态基本恢复正常，困扰她半年的腰痛也“奇迹般”消失了。

术后腰椎平片

赵阿姨术后不久，在胸腰椎支具保护下下地活动，术后12天顺利出院。

随着浙毕医院国家区域医疗中心建设的深入，脊柱脊髓外科在党委副书记、院长张骏，邵海宇等总院专家的指导帮助下，科室发展进入“快车道”。目前已成为毕节地区能独立开展涵盖脊柱矫形、肿瘤、感染、退变及创伤全病种，以微创脊柱内镜技术解决颈胸腰全脊柱疾病为特色的，集医疗、教学、科研为一体的省、市级重点建设专科。

新闻延长线：

创伤性陈旧性胸腰椎骨折脊柱后凸畸形是一种成人脊柱畸形，通常由高能损伤性骨折和骨质疏松性骨折引起，常表现为顽固性的腰背痛，严重时甚至会出现迟发性神经损伤。陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形通常需要手术治疗，并需选择个性化的截骨矫形及内固定方式。这种畸形在老年人群中的发病率较高，胸腰椎骨折是最常见的脊柱骨折。

胸腰段（T10-L2）是胸椎后凸与腰椎前凸的交界区，具有特殊的生物力学特征，最易发生椎体骨折。因此，对于这类患者，及时的诊断和治疗，减轻症状、改善生活质量并防止进一步的并发症至关重要。常规该类手术只需要做微创手术就能解决，但是耽误最佳治疗时间，手术方式就可能改变。

·靳鹏 供稿·

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